Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

УДК 616-053.2

ББК 57.3

А67

Дизайн обложки, иллюстрации Ирины Орловой

Фотография на обложке: Organic Matter / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

Аникеева Л.

Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме. — СПб.: ИГ «Весь», 2018.

ISBN 978-5-9573-3369-2

В книге Ларисы Аникеевой, врача-педиатра с 30-летним стажем, рассказывается, как будущей маме грамотно спланировать беременность, подготовиться к рождению ребенка и уверенно заботиться о малыше в первые годы жизни. Удобная структура, понятные и четкие рекомендации, богатый справочный материал, ответы на самые распространенные вопросы по беременности и материнству — в книге собрана самая актуальная информация.

Автор, опираясь на свой обширный опыт наблюдения и лечения малышей, описывает, как подготовиться к зачатию ребенка и вести правильный образ жизни во время беременности, чтобы малыш родился крепким и здоровым, а мама сохраняла хорошее самочувствие. Дает советы по уходу в декрет и рассказывает, как настроиться на легкие роды, выбрать роддом и врача. Объясняет, как создать дома безопасное пространство для новорожденного. Особое внимание автор уделяет вопросам налаживания грудного вскармливания и организации питания ребенка. Также подробно раскрывается тема профилактики детских болезней раннего возраста и укрепления иммунитета.

Книга адресована в первую очередь женщинам, которые планируют беременность или уже находятся «в положении», но также она будет полезна и молодым мамам. Кроме того, книгу можно рекомендовать всем, кто принимает участие в жизни матери и ребенка и заинтересован в их здоровье — папам, бабушкам и дедушкам, няням.

Тематика: Детям и родителям / Книги для родителей / Здоровье детей

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Оглавление

От автора

Глава 1

Великое чудо — материнство

Великий инстинкт

Здоровый образ жизни

Аиста заказывали?

Планирование беременности

Подготовка к беременности

Ребенок для себя

Беременность после 40 лет

Сынок или дочка?

Глава 2

Репродуктивное здоровье

Что такое репродуктивное здоровье

Мужчина и женщина

Состояние репродуктивного здоровья населения России

Глава 3

Если аист где-то задержался...

Бесплодный брак

Лечение бесплодия

Суррогатное материнство

Глава 4

Зарождение новой жизни

Регуляция менструального цикла

Готовность № 1 Яйцеклетка

Готовность № 1. Сперматозоид

Как происходит зачатие

Глава 5

Беременность

Девять месяцев надежды

Признаки беременности

Определение даты родов

Питание беременной

Витамины и микроэлементы для беременной

Напитки для беременной

Влияние никотина, алкоголя и наркотиков на плод

Образ жизни беременной

Запоры при беременности

Если у вас аллергия...

Если вы вегетарианка...

Врачебное наблюдение за беременностью

Беременность и лекарства

Подготовка к грудному вскармливанию

Секс во время беременности

Шевеление плода

Эмоциональное развитие плода

Подготовка к родам

Пора в декрет!

Родовой сертификат

Выбираем родильный дом

Внебольничные роды

Вертикальные роды

Готовим гнездышко для малютки

Приданое для новорожденного

Собираемся в роддом

Глава 6

Счастье рождения

Как начинаются роды

Как протекают роды

Роды без боли

Чудо свершилось!

Глава 7

Жизнь только начинается

Долгожданная встреча

Органы чувств у новорожденных

Еще раз о приданом для ребенка

Новая жизнь

Рождение чувства материнства

Послеродовая депрессия

Глава 8

Первый год жизни

Периоды детского возраста

Физиологические состояния периода новорожденности

Родовые травмы

Первый месяц жизни

Глава 9

Безопасное пространство для вашего малыша

Мамы, будьте бдительны!

Глава 10

Питание ребенка до года

«Я родился!»

Грудное вскармливание

Бесценный эликсир

Состав женского молока

Первые трудности

Связанные одной струйкой

Младенцы строгого режима

«Я требую!»

Знай дозу!

Вес взят!

Чтобы молока хватило надолго

Молоку — знак качества!

Обмелели молочные реки

Расширяем меню

Введение прикорма

Рецепты приготовления некоторых блюд, рекомендуемых для прикорма

Отлучение от груди

Запретный плод

Болезнь матери и кормление грудью

Кормление грудью и лекарства

Смешанное и искусственное вскармливание

Женская грудь напрокат

Дополнительный паек

На казенных харчах

Как выбрать смесь

Введение прикорма при искусственном вскармливании

Дружите с гигиеной

Глава 11

Уход за ребенком до года

Ежедневный уход за новорожденным

Большое плавание

Как одевать ребенка?

Собираемся на первую прогулку

Пойми меня

Нужна ли соска?

Совместный сон

Глава 12

Первый год жизни

Как растет ребенок

Наши достижения

Считаем зубки

Глава 13

Укрепление иммунитета

Что такое иммунитет?

Особенности иммунитета у детей

Иммунодефицитные состояния

Закаливание ребенка

Босиком от простуды

Массаж и гимнастика — лучшие друзья иммунитета

В баню с грудничком

На юг за здоровьем

Фармакологические стимуляторы иммунитета

Плановые профилактические прививки

Формирование активного иммунитета

Глава 14

От года до трех

Как растет ребенок?

Питание ребенка от года до трех лет

Шагом марш!

Первые башмачки

А где же наши ручки?

Мамин помощник

Развитие речи

Раннее развитие

«Гении» в подгузниках

Критический возраст

Идем в детский сад

Глава 15

Модно быть здоровым

Физкультура для здоровья

Зарядка для хвоста

Свой спортивный городок

Все во двор!

Дети и спорт

От автора

Из глубины веков через столетия дошел до нас воспетый поэтами и художниками образ матери с младенцем, олицетворяющий главное предназначение женщины на Земле — дать начало новой жизни.

Есть в природе знак святой и вещий,

Ярко обозначенный в веках:

Самая прекрасная из женщин —

Женщина с ребенком на руках.

Сергей Островой1

Биологическая сущность материнства заключается в вынашивании, рождении и вскармливании ребенка. А в социальном аспекте смысл материнства состоит в воспитании будущего гражданина своей страны. Для любой нормальной женщины материнство — это великое, всепоглощающее счастье, поднимающее из глубины души самые чистые, самые нежные чувства, направленные на достижение главной жизненной цели — вырастить ребенка здоровым и счастливым.

Вы планируете родить ребенка и мечтаете сделать все возможное, чтобы он вырос здоровым и благополучным. Ваше желание вполне понятно и уважаемо, но готовы ли вы изменить привычный образ жизни на здоровый и уже на стадии подготовки к беременности отказаться хотя бы от сигарет и алкогольных напитков? Именно этот шаг, а не приглашение «самого лучшего врача» станет вашим первым вкладом в здоровье будущего ребенка. Известно, что здоровье человека лишь на 10% зависит от состояния здравоохранения, а более чем на половину — от его образа жизни.

Ни для кого не секрет, что современные дети растут менее здоровыми, чем их ровесники 20–30 лет назад, а проводимые ежегодно диспансерные осмотры показывают, что лишь 10% детей можно считать полностью здоровыми. Среди причин этого печального обстоятельства обычно называют ухудшение экологической обстановки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Как врач с тридцатилетним стажем могу добавить к этому списку разрушение существовавшей в СССР системы дородовой подготовки и уничтожение санитарно-просветительной работы.

Современная молодая мама нередко испытывает растерянность и настоящий страх, оставшись наедине с новорожденным. Она не умеет выполнять простейшие манипуляции по уходу за ребенком, не понимает ценности грудного вскармливания, следствием чего является ранний и необоснованный перевод ребенка на искусственное вскармливание, не имеет элементарных знаний о развитии детей. Да и откуда ей все это знать, если до рождения собственного ребенка грудных детей она видела только по телевизору?

Множество книг на прилавках магазинов предлагают свои советы молодым матерям, но большинство из них принадлежат иностранным авторам, не знакомым с нашими условиями, проблемами и традициями, складывавшимися на протяжении веков. Советы и рекомендации заокеанских медиков по большей части не адаптированы к нашим реалиям и вызывают у родителей чувство раздражения. Например, в питании ребенка предлагается использовать следующие продукты: соус гаукамоле, кусочки тофу, гранолу, нут, масло сафлора и т. п., а решение вопроса о грудном вскармливании ставится в зависимость от мнения папы, которому может не понравиться близость мамы и младенца (!).

Автор научно-популярной медицинской литературы должен видеть перед собой лица читателей, к которым обращается, знать условия их проживания, их возможности в выборе продуктов питания, лекарственных препаратов, медицинских услуг и давать реальные, адаптированные к условиям и уровню жизни рекомендации без оглядки на заокеанских коллег.

Наши врачи не уступают иностранным ни в профессионализме, ни в способах изложения темы, к тому же имеют несомненное преимущество: разговаривают с читателями на одном языке в прямом и переносном смысле.

Отечественная педиатрическая школа всегда пользовалась заслуженным авторитетом и уважением во всем мире, почему же в таком важном деле, как охрана детского здоровья, мы стремимся безукоризненно следовать указаниям западных врачей? Многие наши бывшие соотечественники, ныне проживающие в Америке или Европе, имеют возможность сравнить методы профилактики, лечения заболеваний и наблюдения за детьми в странах сегодняшнего проживания и в России. К чести нашего здравоохранения эти сравнения во многом заканчиваются в нашу пользу.

Эта книга написана на основании многолетней работы в педиатрии, ставшей призванием всей жизни. Моему профессиональному становлению в значительной мере способствовал опыт собственного материнства, а именно преодоление тех многочисленных трудностей, которые сопутствуют каждой женщине в процессе вынашивания, рождения и воспитания ребенка. По моему мнению, настоящим педиатром может стать только человек, который имеет собственных детей и не понаслышке знаком с проблемами грудного вскармливания, бессонными ночами, кишечными коликами, бесконечными болезнями, капризами и слезами наших маленьких, но таких любимых тиранов.

С большинством проблем, о которых рассказывается в книге, я встречалась не только как врач, но и как мать двоих детей, поэтому советы и рекомендации, приведенные в книге, не раз выполнялись на практике, а их эффективность проверялась на собственных детях. Мне, как и любой матери, знакомо чувство растерянности и страха от невозможности понять заболевшего ребенка и стремление любыми способами облегчить его страдания. В процессе работы над книгой я постоянно ощущала связь со своими многочисленными пациентами и их родителями и старалась наиболее подробно осветить те вопросы, которые чаще всего волнуют молодых родителей.

Не переживайте из-за своей неопытности и неумения выполнять какие-то действия по уходу за ребенком, а отсутствие опыта компенсируйте любовью и нежностью к малышу. Сделайте ребенка счастливым, и он вырастет хорошим человеком.

Надеюсь, моя книга поможет вам в нелегком, ответственном, но радостном и счастливом деле воспитания ребенка.

Глава 1

Великое чудо — материнство

Великий инстинкт

Крошечная девчушка укладывает спать свою «лялю», раскачивая и напевая «колыбельную»: аа-а, аа-а. Ее пятилетней соседке повезло больше: мама дала ей подержать новорожденную сестренку. Уверенно, будто всю жизнь только этим и занималась, держит юная нянька младенца. А окружающие восхищаются и удивляются: откуда это у нее? «Инстинкт материнства», — снисходительно объясняет непонятливым ученый муж, давно переставший удивляться таким простым вещам.

Игра в «дочки-матери», пеленание и кормление кукол, забота о младших братишках и сестренках подготавливают девочку к выполнению своего истинного предназначения. Желание стать мамой появляется однажды у каждой женщины. Возможно, она не осознает, почему так хочется прижать к себе и поцеловать чужого малыша, а это материнский инстинкт стучится в сердце, требуя выполнить главное предназначение в жизни — дать жизнь новому человеку.

А как это произошло с вами? Может, в тот момент, когда соседка попросила подержать кроху, пока она возилась с непослушным дверным замком? Или после неожиданной встречи с бывшей одноклассницей, окруженной тремя детьми мал мала меньше и толкавшей впереди себя коляску, в которой пускал пузыри розовощекий младенец? «Боже мой, — подумали вы, — эту „серую мышку“ с последней парты просто не узнать, так расцвела и похорошела, просто светится счастьем». И что-то похожее на зависть шевельнулось в сердце, и впервые возникли сомнения в правильности жизненной позиции: сначала карьера, а потом пеленки.

Все молодые женщины на Земле мечтают о будущем. И мечты эти сходятся в одном желании — родить, растить и воспитывать ребенка. Но счастье стать матерью даруется не каждой женщине. Тем ответственнее и серьезнее надо отнестись к главному делу своей жизни — подарить жизнь новому человеку.

В последние годы в цивилизованных странах, в том числе и в России, распространяются идеи сознательного материнства, или сознательного родительства, включающие не только желание иметь ребенка, но и понимание своего предназначения, подготовку к вынашиванию и воспитанию как к великому и почетному делу, а также формирование у женщины или супружеской пары чувства ответственности за его судьбу.

Материнство — это не только радость и счастье от общения с драгоценным крохой, но и ежедневный труд, и бессонные ночи, и болезни, подстерегающие малыша на каждом шагу, и тревога за его хрупкую жизнь, и отчаяние, возникающее порой от неспособности понять и облегчить его страдания.

Способность чувствовать своего ребенка, понимать его желания и потребности, ощущать его страдания и боль, как собственные, делают молодую мать — Матерью — в полном смысле этого слова. Материнским талантом от природы наделена далеко не каждая женщина, но развить в себе этот бесценный дар способна и обязана каждая. Многие первородящие испытывают сложное чувство страха и разочарования из-за отсутствия нежности и всепоглощающей любви к своему ребенку, которых они ожидали. Начинаются терзания: может быть, я бесчувственная и бессердечная, и мой ребенок будет обделен материнской лаской и заботой? Перестаньте мучиться понапрасну. Искусству материнской любви вас научит рожденный вами малыш.

Каждая нормальная женщина проходит через стадию привыкания к своему новому статусу матери, не испытывая поначалу нежных чувств к собственному ребенку, о которых она знала по книгам и кинофильмам, и выполняя весь ритуал по уходу за малышом из осознания долга и по необходимости.

«Многие женщины почему-то думают, что родить ребенка и стать матерью — одно и то же. С тем же успехом можно было бы сказать, что одно и то же — иметь рояль и быть пианистом»2.

Здоровый образ жизни

Дети должны рождаться здоровыми. Об этом мечтают не только родители, но и многочисленные родственники, друзья и даже государственные деятели. Почему же нередко мечты расходятся с реальностью, и вместо счастливого материнства на женщину обрушиваются печали и невзгоды, связанные с рождением больного ребенка? Современная статистика, которая «знает все», свидетельствует о том, что только около 30% новорожденных приходят в мир практически здоровыми. Подавляющее большинство младенцев имеют те или иные отклонения от нормы, которые, благодаря усилиям медиков, излечиваются, корригируются или компенсируются с возрастом. Но часть детей становятся инвалидами или погибают в младенчестве. Велико горе женщины, которая после девяти месяцев ожидания потеряла ребенка или обречена растить ребенка-инвалида. Начинается поиск ответа на извечный русский вопрос: «Кто виноват?» Проще всего обвинить в случившемся медицину: «не так вели беременность», «роды принимала неопытная акушерка», «не было педиатра в роддоме» и т. д. Слов нет, состояние нашего здравоохранения далеко от идеального, но, как вы уже знаете, здоровье человека более чем наполовину зависит от образа жизни. Во всем мире ширится движение за формирование здорового образа жизни у ребенка с рождения и у всей семьи в целом. И современным молодым людям нельзя оставаться в стороне от этой программы.

В понятие «здорового образа жизни» входят правильное питание, отказ от вредных привычек, умелое чередование умственного и физического труда, умение активно отдыхать и жить в ладу с собой и окружающим миром. А теперь проанализируйте свое питание, привычки, виды деятельности, а заодно взгляните на ближайшее окружение с позиций здорового образа жизни. Картина, открывшаяся перед вами, будет весьма безрадостной.

Наши молодые современники в питании нередко предпочитают шедевры фаст-фуда: гамбургеры, хот-доги, шаурму, картофель фри и чипсы, сдобренные парой бутылочек колы или пива. Не отстают от них и юные леди, не стесняясь окружающих, потягивающие пивко в утреннем вагоне метро. Удовольствие от процесса нарушает лишь запрет на курение в метрополитене, но уже недалека та минута, когда, вырвавшись из подземки, можно будет, наконец, затянуться никотиновой палочкой. Куда едет эта представительница прекрасного пола? На работу, на учебу, домой после дружеской пирушки? И задумывалась ли она хоть раз над тем, что здоровье надо беречь с пеленок, а не растрачивать на сиюминутные удовольствия. По части курения наши женщины скоро оставят позади мужчин, несмотря на антиникотиновую пропаганду, приводящую жуткие факты о связи курения матери с детской заболеваемостью и смертностью. Широкое употребление наркотиков в молодежной среде не только основательно подрывает здоровье, но и ограничивает продолжительность жизни 25–30 годами. Об употреблении наркотиков беременной женщиной даже говорить страшно: ее новорожденный ребенок испытывает настоящую «ломку», оставшись без привычной дозы, которую он получал в материнской утробе.

Многочасовое сидение за компьютером и перед телевизором (чаще лежание) или танцы в ночном клубе под музыку, по громкости превосходящую шум авиационного двигателя, сон до обеда в выходные дни не внесут ни малейшего вклада в копилку здоровья.

Многие женщины, увлеченные научной работой, карьерным ростом, нередко совмещающие учебу с работой, непременно возразят: какой там здоровый образ жизни? Не хватает времени даже на сон, не говоря уже о клубах, просмотре мыльных телесериалов и прогулках на свежем воздухе. Добраться бы до дома к полуночи. А утром снова забег на длинную дистанцию с препятствиями на каждом шагу. Так накапливается усталость, изнашивается организм и самая уязвимая его часть — репродуктивная система.

В окружающем мире слишком много факторов, негативно влияющих на состояние здоровья. Но каждая женщина может и должна защищаться от их вредного влияния.

На деле же мы сталкиваемся с удивительным пренебрежением к себе, любимой, замаскированным под стремление быть модной и современной. Вот идет будущая мать в юбчонке размером с носовой платок, которая держится даже не на бедрах, а на честном слове, предъявляя всему миру соблазнительные ямочки на пояснице и голый пупок. Дрожат от озноба почки, обдуваемые всеми ветрами. Они отплатят своей хозяйке пиелонефритом, если не сейчас, так во время беременности. Мочевой пузырь, сокращаясь от холода, заставляет озираться вокруг в поисках туалета и уже готов отомстить циститом. Яичники замирают от нарушенного в результате переохлаждения кровообращения, сокращают выработку женских половых гормонов, в результате нарушается овуляция и менструальный цикл.

А как вы думаете, что у нашей героини под юбочкой? Правильно, стринги! Трусиками их можно назвать лишь с большой натяжкой. Этот предмет женского туалета, состоящий из веревочки, помещающейся в ягодичной складке, давно признан гинекологами опасным для здоровья, так как потертости в промежности являются входными воротами для микробов, а путь из прямой кишки во влагалище им прокладывает та самая веревочка. Немецкие врачи опубликовали данные о том, что в результате ношения стрингов за последние годы резко выросло число генитальных инфекций микробного и грибкового происхождения.

Несколько десятков лет тому назад французский актер и шансонье Ив Монтан вывез из Советского Союза образцы женского нижнего белья и устроил в Париже выставку под названием «Что они носят». Панталоны с начесом, трико до колен, рейтузы немыслимых расцветок повергли утонченных европейцев в шок, говорят, дамы падали в обморок, а устроитель этого шоу сказал с восхищением: «При таком белье — такая рождаемость! Это говорит о великом духе русских мужчин». А еще это говорит о том, что сами женщины и легкая промышленность тех лет заботились о состоянии здоровья нации и защищали сокровенные органы от непогоды и переохлаждения. Конечно, сегодня ни одна девушка не наденет на себя подобное изделие, но найти ему достойную замену при современном выборе товаров не составит труда.

Очень часто мы видим девочек, часами сидящих на каменных ступеньках и холодных скамейках, не задумывающихся о последствиях. Если сделать им замечание, они нехотя поднимутся, чтобы через пару минут занять прежнее положение. Сотни и тысячи представительниц прекрасного пола, выйдя из воды, загорают на пляже в мокрых купальниках. И происходит это не только в знойном Египте, но и в нашей полосе с ее непостоянной и изменчивой погодой. Никак не хотят наши дамы слушать советы врачей о том, что отдыхать на берегу следует, переодевшись в сухой купальник.

Запомните: переохлаждение органов мочеполовой системы обязательно скажется на репродуктивной функции.

В последние годы в молодежной одежде моден стиль unisex, когда по внешнему виду невозможно определить половую принадлежность индивидуума. Чтобы скрыть округлости, характерные для женской фигуры, девушки натягивают тесные джинсы, затрудняющие кровообращение в органах малого таза, то есть именно в тех органах, которые отвечают за деторождение. Кроме того, таз, запечатанный в тугие оковы, не имеет возможности расти и расширяться, и в дальнейшем это скажется на развитии плода и течении родов. Необходимо предостеречь девушек от ношения тесных джинсов и объяснить, что мода приходит и уходит, а красота женского тела с развитой грудью, тонкой талией и широкими бедрами воспевается поэтами и художниками во все времена.

В наш век с его повышенным стрессовым уровнем, экологическим неблагополучием, недостаточным у многих людей благосостоянием только здоровый образ жизни способен обеспечить достойную жизнь и способность к продолжению рода.

«Подобно тому, как бывает болезнь тела, бывает также болезнь образа жизни»3.

Аиста заказывали?

«Счастлив тот, кто счастлив у себя дома». А счастье в дом приносят дети. Самое дорогое, что есть в жизни женщины, — это ее дети.

Современные молодые женщины, занятые созданием материальных благ и продвижением по карьерной лестнице, не торопятся обзаводиться детьми. К рождению ребенка они относятся разумно и сознательно. Такое отношение к вопросам продолжения рода достойно уважения. Однако в погоне за истинными или мнимыми ценностями не пропустите время, наиболее подходящее для рождения первенца. Организм женщины наиболее подготовлен к выполнению этой задачи в возрасте 22–23 лет. По крайней мере, постарайтесь осуществить задуманное до 25.

Американские ученые считают, что для рождения первенца идеальным является возраст матери — 34 года. Именно к этому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием. По мнению заокеанских врачей, женщина, родившая первого ребенка в 34 года, по состоянию здоровья в любом возрасте будет на 10 лет моложе своей ровесницы, родившей в 18 лет.

Готовность к материнству базируется на мощном инстинкте, подаренном природой каждой женщине. Но, с другой стороны, этот процесс зависит от личностных качеств будущей матери и ее взаимоотношений с окружающими людьми. Одна женщина уже в 18 лет обладает чувством ответственности за ребенка, а другая и в 40 продолжает оставаться беззаботной пташкой.

Едва ли не с самого рождения девочка-девушка-женщина готовится стать матерью. В детстве, играя в куклы и «дочки-матери», ухаживая за младшими братьями и сестрами, затем наблюдая за действиями молодых мам, ухаживающих за младенцами, а потом по просьбе подруги присматривая за ее малышом, девушка подсознательно готовится к реализации своего главного жизненного предназначения. На этом этапе она приобретает благоприятный опыт эмоционального общения с малышами, который в будущем поможет в становлении материнского поведения. Но вот наступает время, когда материнский инстинкт настойчиво требует реализации и желание иметь ребенка перевешивает все остальные помыслы.

Помните секретаршу Верочку из кинофильма «Служебный роман», блистательно сыгранную Лией Ахеджаковой? На предложение мужа родить ребенка она, растерянно осматривая свое рабочее место, отвечает: «Но я не могу сейчас».

Такая непосредственная реакция вызывает у зрителей смех, а у врачей-педиатров осуждение: «Не успела сигарету докурить, а уже готова ребенка зачать!»

В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка надо задолго до зачатия, задумавшись, в первую очередь, о своем собственном здоровье.

Главное дело своей жизни нельзя пускать на самотек. К нему надо готовиться морально и физически. Зачатие ребенка должно быть запланировано на наиболее удобный для семьи срок, а оставшееся до него время необходимо использовать на подготовку.

Планирование беременности

Еще не так давно словосочетание «планирование беременности» казалось абстрактным понятием, не имеющим под собой ни моральной, ни практической основы. В эпоху «развитого социализма» планированию подчинялись все процессы, происходящие в государстве, от производства чулочно-носочных изделий до запуска ракет в космос. Но мало кому приходило в голову планировать наступление беременности и время рождения детей. Советские женщины к свершившемуся факту относились в зависимости от обстоятельств: принимали как должное и в назначенный срок разрешались от бремени или, не долго думая, шли на аборт, удерживая мировое первенство по данному показателю.

Большинство современных женщин являются сторонницами сознательного материнства, рекомендующего выбирать такое время для зачатия, чтобы наступившая беременность была ожидаемой и желанной, а не становилась шокирующим известием, нарушающим жизненные планы семьи. Желательно выбрать такое время, которое кажется вам наиболее подходящим для появления наследника. Идеальной является ситуация, когда решены проблемы с жильем, учебой, работой и карьерой, и появление ребенка не повлечет за собой отказа от достижения намеченной цели.

Планирование беременности стало возможным еще и потому, что прекрасная половина нашей страны наконец-то научилась пользоваться контрацептивами, да и сами противозачаточные средства постоянно совершенствуются и дают возможность женщинам вести полноценную жизнь, не высчитывая судорожно «опасные-неопасные» дни в момент интимной близости. Благодаря возросшей культуре использования контрацептивов резко снизилось количество браков «по залету» и число абортов, особенно среди несовершеннолетних девушек. Скажем за это спасибо средствам массовой информации, в том числе и глянцевым женским журналам, которые без устали пропагандируют безопасный секс и современные методы контрацепции.

В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка необходимо задолго до зачатия, задумавшись в первую очередь о своем собственном здоровье.

«Какое время года лучше выбрать для зачатия?» Этот вопрос часто задают женщины, настроенные на серьезную подготовку к беременности. Даже среди специалистов бытуют разные мнения на этот счет. Вот несколько точек зрения, выбирайте наиболее подходящую вам по убедительности аргументов.

• Наилучшее время для зачатия август-сентябрь. Отдохнувшая за летние месяцы, впитавшая в себя энергию солнечных лучей, обогащенная свежими «живыми» витаминами женщина как никогда готова к вынашиванию здорового ребенка.
• В нашей стране пик рождаемости приходится на март, то есть зачатие совершается в июне. Этому тоже есть простое объяснение: долгие зимние месяцы и хмурая слякотная весна угнетающе действуют на население, вызывая у многих раздражительность, усталость и депрессию. Зато щедрые солнечные лучи возвращают интерес к жизни, стимулируют выработку эндорфинов (гормонов радости) и половых гормонов, усиливают влечение к противоположному полу. А малыши, появившиеся на свет в марте–апреле–мае, все лето проводят на свежем воздухе, под ласковым солнышком и зиму встречают подросшими и окрепшими. Замечено, что дети, родившиеся весной, в среднем на 1 см выше своих «осенних» ровесников. Так гипофиз реагирует на обилие солнечного света, вырабатывая гормон роста в повышенном количестве.
• Если беременность наступает в зимнее время года, то ребенок родится в августе-сентябре, и в период лактации мама сможет воспользоваться щедрыми дарами осени и насытить свой организм витаминами, минералами и микроэлементами, а затем передать их младенцу. Но, к сожалению, первые месяцы беременности, когда происходит закладка органов и систем плода, приходятся на «слякотно-гриппозный» период, повышающий вероятность заболевания будущей мамы.
• Американские ученые утверждают, что наиболее качественная сперма вырабатывается у мужчин в период с октября по февраль, и предлагают супругам именно эти месяцы использовать для наступления беременности.

Многие уже состоявшиеся мамы считают, что появление ребенка на свет весной и летом значительно облегчает уход за ним, так как в теплое время года требуется меньше усилий для сбора на прогулку, ребенок больше времени проводит на улице, лучше растет и развивается, да и сама мама летом чувствует себя более энергичной.

Режим дня «зимних» детей больше зависит от капризов погоды. В студеную зимнюю пору приходится сидеть дома, ограничиваясь «прогулкой» при открытой форточке. Сборы на улицу затягиваются из-за необходимости надевать множество одежек, а любому нормальному ребенку этот процесс очень не нравится. К тому же в этот период повышается заболеваемость простудными болезнями, и, если в квартире появляется больной, малыша тяжело уберечь от заражения.

Ваше желание зачать в определенное время потребует соблюдения некоторых условий.

• Изучить свой менструальный цикл и отметить наиболее благоприятные для зачатия дни.
• Научиться определять день овуляции с помощью методов, о которых узнаете ниже.
• Заниматься сексом в период овуляции, что повышает шансы на успех.
• Желательно запланировать на это время совместный отпуск с мужем, чтобы отвлечься от повседневных забот и предаться любви в новой обстановке.
• Не посвящайте никого в свои планы, чтобы избежать назойливых расспросов на эту тему.

Если будущая мама учится в институте, то лучшее время для рождения ребенка — лето, когда экзаменационная сессия позади. Первые недели после выписки из роддома потребуют от вас напряжения всех физических и моральных сил, поэтому потребуется помощь мужа или близких родственников. Смогут ли они взять отпуск на это время? Если вы планируете завести второго ребенка, выберите время его рождения так, чтобы не ущемить интересы старшего. Например, сентябрь — самый сложный месяц для ребенка младшего школьного возраста, и заботы о новорожденном в этот период лишат первоклашку материнского внимания.

В некоторых случаях планирование беременности следует проводить по медицинским показаниям. Например, один из родителей страдает аллергией на цветение березы (май) или луговых цветов (июнь). Запланируйте беременность таким образом, чтобы ребенок родился в период с августа до марта. Так у него будет меньше шансов унаследовать предрасположенность к аллергии.

Если у женщины предыдущие беременности имели неблагоприятный исход (выкидыш, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, внематочная беременность) — это серьезный повод для планирования беременности совместно с врачом. Помощь врачей понадобится и тем парам, у которых среди родственников имелись случаи наследственных заболеваний, а также будущим родителям, которые контактируют с вредными факторами на производстве.

Итак, вы всерьез задумались о прибавлении семейства? Удачи вам в этом благородном деле! Начинайте подготовку за несколько месяцев до часа «Х», чтобы вероятность рождения здорового ребенка была максимально высокой.

Подготовка к беременности

Психологи утверждают, что в тех семьях, где к беременности готовятся, дети развиваются лучше как физически, так и эмоционально. Организм матери будет служить малышу первой колыбелью на протяжении долгих девяти месяцев, и он имеет право требовать комфортабельных условий для своего развития. Следовательно,

мама должна озаботиться состоянием собственного здоровья и задолго до наступления беременности задать вопрос: «А готова ли я физически к вынашиванию ребенка?» Ответ на него вы получите после того, как пройдете полное медицинское обследование.

Вам придется потратить немало времени, чтобы обойти необходимых специалистов и получить их благословение на это важное и ответственное дело.

Начните с гинеколога. Этот доктор поставит оценку вашей репродуктивной системе и вынесет решение о ее готовности к зачатию и вынашиванию плода. Он должен удостовериться в правильности развития половых органов и отсутствии в них воспалительных заболеваний. Особенно важно убедиться в отсутствии заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), тем более что некоторые из них могут протекать бессимптомно, но осложнить течение беременности угрозой выкидыша или преждевременных родов и нарушить развитие плода. Поэтому при посещении гинеколога у вас возьмут мазок из влагалища, указывающий на состояние микрофлоры, и проведут обследование на наличие незваных, но весьма агрессивных оккупантов: хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вирусов простого герпеса и папилломы, гарднерелл, токсоплазм, цитомегаловирусов и кандид.

Вам предстоит сделать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор. В обязательном порядке назначаются анализы крови на сифилис (известная всем реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию и гепатит В и С.

Вас обязательно направят на флюорографию органов грудной клетки, чтобы исключить начальные проявления туберкулеза. К сожалению, заболеваемость туберкулезом в нашей стране растет, и подвергаются этой болезни не только бродяги и алкоголики, но и вполне приличные люди. Поэтому это обследование входит в разряд обязательных.

Вам могут предложить гормональное обследование, свидетельствующее о состоянии женских половых гормонов. Это обследование необходимо тем женщинам, у которых возникали проблемы с зачатием. Если вы еще не пытались забеременеть, то необходимости в этом обследовании нет. То же самое можно ответить на предложение сделать анализы на гормоны щитовидной железы: «У меня нет проблем с этим органом». Слишком часто коммерческие медицинские центры назначают расширенное обследование, преследуя финансовые цели, поэтому просите врача объяснить обоснованность того или иного анализа.

Параллельно с обследованием у гинеколога посетите и врачей других специальностей.

Вы часто болеете «простудой»? Возможно, это проявления хронического тонзиллита или фарингита, которые не очень досаждают вам в повседневной жизни, но являются очагом хронической инфекции в организме. А во время беременности, когда иммунитет снижается, этот тлеющий очаг может заполыхать в полную силу. Непременно обратитесь к отоларингологу, и он подскажет, как оздоровить «хлипкую» носоглотку.

Стоматолог не оставит без внимания начавшийся кариозный процесс. Ведь растущий плод будет требовать из материнского организма кальций для построения костной системы, что может вызвать разрушение зубов. Поинтересуйтесь составом пломбировочного материала, не содержится ли в нем ртуть, способная оказать негативное влияние на развитие плода.

Если на прием к гинекологу вы пришли в очках, то направление к окулисту вам обеспечено. А как же иначе? Ведь нагрузка на органы зрения во время беременности, особенно в родах, значительно возрастает, поэтому окулист обязательно будет наблюдать вас на протяжении беременности, и его советы помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение. Но и без участия врача вы должны знать, что при близорукости консультация окулиста является обязательной.

Консультация врача-инфекциониста понадобится, если вас замучили герпетические высыпания на губах (лихорадка). С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку. К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее, чем за три месяца до зачатия. Этот вопрос вы тоже обсудите с инфекционистом.

Если во время полового созревания вам ставили диагноз вегетативно-сосудистой дистонии по гипер- или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма, обязательно посетите кардиолога, возможно, придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.

Самое серьезное внимание обратите на позвоночник, особенно если у вас есть претензии к этому «столпу жизни». На него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности, поэтому приведите его в порядок до зачатия.

Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который, приняв во внимание заключения всех специалистов и данные анализов, даст окончательное заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.

Но не подумайте, что к вынашиванию ребенка допускаются только абсолютно здоровые женщины. (Да таких счастливиц в наше время и днем с огнем не сыскать!) Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, то не должны ставить крест на желании иметь ребенка. Благодаря достижениям современной медицины стать мамами могут женщины с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться специалистами с самого раннего срока беременности, выполнять все рекомендации врачей, а на роды прийти в специализированный родильный дом, и не в периоде схваток, а за неделю-другую до предполагаемой даты. Некоторые женщины вынуждены всю беременность проводить в отделении патологии, но они не ропщут, понимая, что только постоянное врачебное наблюдение подарит им счастье стать матерью.

На гормоны, контролирующие способность к воспроизведению потомства, значительно влияет количество жировой ткани в организме. Излишний вес может негативно влиять на возможность зачатия, а также вызвать проблемы во время беременности и родов. Если ваши формы далеки от вожделенных «90–60–90», постарайтесь сбросить несколько килограммов, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это повысит шансы зачатия и избавит от проблем во время беременности. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам похудеть без риска для здоровья. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь составить ее так, чтобы следовать ей продолжительное время. Необходимо уменьшить употребление жира и сахара, изменить режим питания в пользу более частых приемов пищи, но уменьшенными порциями. В распорядок дня включите регулярные занятия спортом. Физические упражнения сжигают жир, подавляют аппетит, укрепляют мышцы, на которые придется большая нагрузка в последние месяцы беременности и особенно в родах.

Дефицит веса еще больше снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка. Нередко худые женщины страдают от недостатка эстрогенов, нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции. Какое уж тут зачатие, если основная участница — яйцеклетка — не созрела и на свидание со сперматозоидом не явилась!

Причиной дефицита веса является не только недостаточное питание, но и такие нарушения аппетита, как нервная анорексия и булимия, чрезмерные физические нагрузки и некоторые заболевания, например гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). В этих случаях необходимо лечить первопричину заболевания.

У женщин, которые плохо питались до беременности, могут возникнуть различные осложнения, особенно если их рацион продолжает оставаться неадекватным: самопроизвольный выкидыш, развитие анемии, запоры в результате недостаточного содержания клетчатки в рационе, тошнота по утрам, вызванная пониженным уровнем сахара в крови, длительные изнурительные роды из-за отсутствия физических сил. Если беременной не хватает питательных веществ, ребенок может родиться недоношенным или маловесным. Не исключена задержка внутриутробного развития, особенно в течение последних трех месяцев. Нарушение питания может привести к недоразвитию плаценты и гибели плода. Так что, настроившись на беременность, забудьте о диетах и конкурсах красоты и начните питаться полноценно, чтобы обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами.

Для кон…